Los urolitos con oxalato cálcico (CaOx) y urato indican que se están produciendo dos procesos patológicos al mismo tiempo o uno detrás el otro. En la mayoría de los gatos se desconoce la etiología primaria subyacente a la formación de ambos minerales. Debería investigarse la existencia de hipercalcemia y de defectos en el metabolismo de los uratos (shunt portosistémico hepático), ya que estas dos patologías pueden tratarse de forma definitiva.
Diagnóstico
• Calcio sérico y niveles de ácidos biliares séricos. Investigar las causas de la hipercalcemia, cuando esta esté presente.
Médico
• Corregir la hipercalcemia según la causa (ej. cambio de dieta, prednisona, paratiroidectomía, etc). • Citrato potásico si el pH urinario se mantiene de forma constante en <6,5 (dosis inicial: 75 mg/kg cada 12-24 horas).
nutricional
• Alimentos bajos en purinas/proteína/sodio que produzcan una orina de neutra a alcalina (ej. Hill’s k/d early support, k/d, otros). Si fuera necesario, proporcionar el alimento terapeútico en formato húmedo para conseguir una densidad urinaria <1.030.
Vigilancia
Análisis de orina cada 3-6 meses para comprobar que el pH urinario se mantiene en 6,5- 8,0 y la densidad urinaria en 1.030 o menos. Pruebas de diagnóstico por imagen cada 6-12 meses para detectar la posible recurrencia de cálculos de pequeño tamaño que podrían extraerse fácilmente sin cirugía.
Nota
Recomendamos revisar la bibliografía del fabricante a la hora de elegir los alimentos terapeúticos para conocer sus indicaciones y contraindicaciones. En mascotas con múltiples problemas de salud, recomendamos que se tengan en cuenta todos estos problemas de salud para elegir el alimento más adecuado.